5/5 - (1 bình chọn)

Bezoar: Một bệnh lý hiếm gặp

Hình ảnh của trichobezoar.
5/5 - (1 bình chọn)

Tải file PDF bài viết Bezoar tại đây

Bài viết được dịch bởi Trần Thị Thu, Dr. Lê Vũ Duy

Đại cương

Là sự tích tụ các chất không tiêu hóa được trong đường tiêu hóa.

Phân loại

Bezoar được phân loại tùy theo thành phần:

  1. Trichobezoar: một loại bezoar được tạo bởi từ tóc. Hội chứng Rapunzel là khi trichobezoar kéo dài xuống ruột non.
  2. Phytobezoar: bao gồm các thành phần thức ăn khó tiêu như cellulose, thường ở những bệnh nhân mắc chứng khó tiêu và giảm nhu động dạ dày.

Diospyrobezoar: một loại phụ của phytobezoar do ăn quả hồng xanh.

  1. Pharmacobezoar: là bezoar liên quan đến thuốc
  2. Lactobezoar: sữa đông vón trong đường tiêu hóa.

Liên quan

Bệnh nhân phẫu thuật dạ dày trước đó.

Bệnh lý tâm thần.

Đặc điểm hình ảnh

Được biết đến là một nguyên nhân gây tắc ruột non. Có thể biểu hiện là một khối gây tắc nghẽn trong lòng ruột.

Khối bezoar có thể được bao trọn bởi dịch trong quai ruột giãn, đôi khi có các đốm khí do khí bị kẹt ở bên trong.

Chuẩn đoán phân biệt

Dấu hiệu phân trong ruột non “small bowel feces sign”.

Một số ví dụ

Ví dụ 1

Hình ảnh của trichobezoar.
Hình ảnh của trichobezoar.
Hình ảnh đậm độ dạng lấm tấm trong lòng dạ dày giãn phù hợp với trichobezoar lớn (bóng tóc - hair ball).
Hình ảnh đậm độ dạng lấm tấm trong lòng dạ dày giãn phù hợp với trichobezoar lớn (bóng tóc – hair ball).

Ví dụ 2

Phytobezoar: Bệnh nhân nam, 25 tuổi. Đau bụng từng cơn, bụng chướng, giảm khi sử dụng thuốc giảm đau.

Hình ảnh CT chưa tiêm thuốc cản quang: dạ dày giãn với hai cấu trúc có chứa khí, hình oval, được cho là bã thức ăn. Các quai ruột non giãn vừa phải và trong lòng hồi tràng có chứa cấu trúc tương tự. Dịch tự do ổ bụng.
Hình ảnh CT chưa tiêm thuốc cản quang: dạ dày giãn với hai cấu trúc có chứa khí, hình oval, được cho là bã thức ăn. Các quai ruột non giãn vừa phải và trong lòng hồi tràng có chứa cấu trúc tương tự. Dịch tự do ổ bụng.

Bệnh nhân được theo dõi điều trị bảo tồn nhưng lâm sàng không cải thiện. Phẫu thuật được thực hiện với mẫu bệnh phẩm lấy ra có nguồn gốc thực vật mà không có bằng chứng bệnh lý ác tính.

Hình ảnh của trichobezoar.
Hình ảnh của trichobezoar.

Ví dụ 3

Bệnh nhân nữ, 15 tuổi: Đau bụng vùng thượng vị kéo dài. Mẹ bệnh nhân nói rằng thường thấy tóc trong miệng bệnh nhân mỗi lúc ngủ dậy.

Hình ảnh CT cho thấy một khối lớn có đậm độ không đồng nhất trong dạ dày, phù hợp với tóc và bã thức ăn
Hình ảnh CT cho thấy một khối lớn có đậm độ không đồng nhất trong dạ dày, phù hợp với tóc và bã thức ăn

Ví dụ 4

Bệnh nhân nam, 50 tuổi, chậm tiêu và nôn. Hình ảnh khuyết thuốc trong lòng dạ dày có dạng hình cuộn xoáy của khí và thành phần rắn phù hợp với bezoar.

Ví dụ 5

Hội chứng Rapunzel: Bệnh nhân nữ, 18 tuổi, đang điều trị thuốc chống trầm cảm, đau bụng mơ hồ 6 tháng nay, tiền sử hay nôn sau ăn.

Hình ảnh CT cho thấy một khối lớn không đồng nhất có chứa khí bên trong trong lòng dạ dày, kéo dài qua môn vị đến khúc 2 tá tràng. Có khối tương tự trong hồi tràng ở vùng hạ sườn và mạn sườn trái.
Hình ảnh CT cho thấy một khối lớn không đồng nhất có chứa khí bên trong trong lòng dạ dày, kéo dài qua môn vị đến khúc 2 tá tràng. Có khối tương tự trong hồi tràng ở vùng hạ sườn và mạn sườn trái.

Phẫu thuật xác định đây là trichobezoar.

Nguồn tham khảo

Dr Vikas Shah, Bezoar, Radiopaedia. Truy cập ngày 30/06/2022

Trả lời

Email của bạn sẽ không được hiển thị công khai. Các trường bắt buộc được đánh dấu *

098 572 9595